人工呼吸器NIPネーザルのiVAPSモードについて

今回は院内での慢性呼吸不全患者の在宅療法移行に向け帝人ファーマ社の『NIPネーザル』を借りてみました。

この呼吸器は基本的に在宅療法向けの呼吸器であり、コアな呼吸管理でなければ院内のちょっとした搬送用のNPPV機器としても使用できるとのこと。

搭載する呼吸モードは

 Sモード、PACモード、S/Tモード、iVAPSモード、Tモード、CPAPモード

の6つ。

ここでこの機種の目玉モードはiVAPSモード。

｜iVAPSモードとは

 iVAPS（intelligent volume assured pressure support）は、患者さんの肺胞換気量を測定しながら、あらかじめ設定した目標肺胞換気量を維持するためにプレッシャーサポートに加えて iBR（intelligent backup rate バッアップ回数）を自動的に調整する新しい技術です。

-メーカーホームページより引用-http://medical.teijin-pharma.co.jp/zaitaku/product/nip-v/index.html

他社の呼吸器に搭載されているVV+（C社）やPRVC（F社）、AVAPS（P社）等のモードは従圧式呼吸において設定する1回換気量を維持するモードである。

結局のところ違いはとういうと。

肺胞換気量を維持するか一回換気量を維持するかである。

他社の一回換気量を維持するモードでは呼吸回数の変動で分時換気量が変化してしまう。これに対してiVAPSは目標とする肺胞換気量を設定するため睡眠時などの呼吸抑制時にも分時換気量が維持できるということだ。
これによりⅡ型呼吸不全の治療に有用であるとのこと。

｜まとめ

iVAPSは目標肺胞換気量を設定できるためⅡ型呼吸不全患者の動脈血二酸化炭素分圧の管理に有用である。

適正な肺胞換気量の設定は血ガスを測定しながら決めていかなければならないため、退院までの間にしっかりの調整してあげなければなりませんね。

そして、退院後も定期的な血ガス測定を行い適正な設定を維持していかなければなりませんね。

札幌でのMVNO運用を始めて〜パート２〜

さて、今回はMVNOのビッグSIMを契約してから実際iPhone6で使用しての感想を報告してみよう。

｜契約SIM

今回契約したビッグSIMはドコモ系のMVNOである。

SIMを挿してみると・・・

もちろんdocomoのアンテナが。

挿してすぐは3G表示だがしばらくするとLTE表示！キターーー！！

ちなみに、SIMを挿してすぐに通話は可能であるがデータ通信は構成プロファイルのインストールを行わなければいけない。

｜速度は？

本家のdocomoに比べてIIJ1で使用できる電波の帯域幅が狭いためMVNOは一般的に公称値より速度が出ないと言われている。

しかし、ほとんどが東京などの大都市で計測されているため、私が住んでいる札幌ではどうか？

まあ、これくらいか。

しかし、込み合うと言われている時間帯では。

遅い！（汗）

やはり札幌でもそうだったか！

と、いうことで札幌でのMVNOの通信速度も世間で言われている通り時間帯によってはかなり低下していることがわかった。

まあ、自分は家も職場もwifiがあるからほぼ一日中wifi下で生活しているため、あまり困らないかな。

｜まとめ

通信速度の低下は時間程によってかなりあることがわかった。しかし、自分の環境下や生活時間帯で使い分ければ全く問題なく使用できることがわかった。

これで１ヶ月の料金が約１７００円で維持できれば通信費がかなり節約でできるだろう。

節約で浮いたお金で新しいガジェットでも買おうかな（笑）

札幌でのMVNO運用を始めて

iPhone5（SoftBank）の２年契約の終了に伴い札幌でMVNOに変更して約２ヶ月が経過したので感想。

|MVNOとは？

すでにMVNOについてはいろんなブロガーの方達が丁寧に説明してくれてるので割愛。

なぜMVNO？

①３大キャリアの通信費用が高い（毎年値上げしてる！）

②通話定額とかいらない

③SIMフリー使ってみたい

と、自分の使用環境がMVNOに向いてる気がしたので使ってみる。

|契約会社

MVNOはほとんどがネット上で手続きを行うため、MNPの手続き上SIMが自宅に郵送されるまで電話が使用できない期間がどうしてもできてしまう。

そんな中ビッグカメラが販売しているビッグSIMは、ビッグSIMカウンターがある店舗では即日SIMの発行が可能。

ビッグカメラ札幌店でも11月の下旬にビッグSIMカウンターがOPENしたため、ビッグSIMに決定。

|プラン

契約プランは毎月の通信量を調べたところ2GBで十分なためミニマムスタートプランに決定。

音声通話700円+データ通信料900円で毎月1600（税抜き）

安い！

IIJmio公式ホームページ https://www.iijmio.jp/

|契約

BIGカメラ札幌店のビッグSIMカウンターにて契約。

当日は他のお客は自分以外に誰もいなく最短30分でSIMの発行。すぐに用事があったためなるべく急いでもらった（笑）

契約はすべてiPadで行うみたいだ。

注意点は本人確認証と入力事項が一字一句同じでないと弾かれるみたい（汗）

なんとか無事に契約ができた！

|まとめ

今回はMVNOの選定から契約までを振り返ってみた。

札幌での以外に簡単にMVNOに変更することができた。

これまでの3大キャリアからMVNOに変更してみて料金プランがシンプルでしかも格安。

なんだか気持ちもスッキリした（笑）

今日はこのへんで終わりにして、次回以降に実際に使ってみたところの報告をしてみよう！